褥疮护理过程中如何对褥疮伤口评估?（图）

　　褥疮是由于多种因素造成的局部组织长期受压，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢障碍而发生的坏死。褥疮刚发病后，皮肤会发红，这时的褥疮护理相对简单，但是若不加以处理，会出现创口，此时在褥疮的护理工程中要对褥疮创口进行评估。那么褥疮护理过程中如何对褥疮伤口评估?下面山西太原中医褥疮医院的专家为我们介绍。

　　褥疮护理过程中如何对褥疮伤口评估?

　　(1)评估伤口的类型及所处的愈合阶段、大小、深度，渗出液的量、温度、有无结痂、异物、坏死组织，肉芽组织是否新鲜，创口边缘情况，伤口基底情况。

　　(2)伤口的测量：用厘米尺或同心圆尺测量，沿人体纵轴测出量长处为长，横轴测出最宽处为宽伤口的二维测量：记录=长(cm)*宽(cm)，如伤口的面积为3cm*5cm。

　　①伤口的三维测量：用无菌棉棒或探针放入伤口最深处，记录=长(cm)*宽(cm)*深(cm)，如伤口体积为1cm*0.5cm*5cm。

伤口二维测量法                                     伤口三维测量法

　　②伤口潜行深度测量：指伤口边缘下无法用肉眼看到的深部组织坏死，记录时用钟表时针方向描述，如6点至9点方向有1.5cm的潜行。

伤口潜行/窦道测量示意图

　　③伤口容量测量：无菌薄膜把伤口粘紧，用注射器把生理盐水轻薄膜注入，记录注入的生理盐水量，就是伤口容积。

　　(3)细菌培养：伤口培养应从清洁、表面健康的组织上取样，而不能从脱落、焦痂或坏死组织上取样。用生理盐水冲洗伤口，去掉过多分泌物，以十点的方式抹拭。

伤口的细菌培养加点抹拭示意图

　　褥疮护理过程中如何对褥疮伤口评估?通过以上的介绍，希望对患者的康复有所帮助。预防褥疮是最经济的褥疮护理手段。护理人员应首先评估病人发生褥疮的危险因素，并判断其危险程度，采取相应的预防措施，及时评价，这样才能提高预防褥疮的效果。