重度褥疮死前症状是什么样的什么原因

　　褥疮猛如虎!随着社会老龄化发展，褥疮逐渐成高发态势。褥疮发生后，很多人对其治疗缺乏足够的重视，“褥疮不就是蹭破了点皮吗?抹抹药就好了!”“得褥疮了还要用气垫床?那玩意太不舒服了!”“褥疮还需要手术?”诸如此类的话，我们经常听到。正是对褥疮认识的不足，导致人们对褥疮预防不到位，早期发现不及时，发现后不重视，治疗不规范，护理不得当，结果很多患者初次来门诊就诊时，已经出现多部位的深度褥疮，治疗难度大，治疗周期长，治疗费用高，有的甚至已经丧失治愈的机会，严重影响了患者的生活质量，更严重的后果会因为褥疮的各种并发症导致死亡，因此，我们应该充分认识褥疮，积极预防褥疮，重度褥疮死前症状是什么样子的?

　　褥疮又称压力性损伤、压疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉，甚至骨和关节的破坏，严重者可继发感染引起败血症。除了组织缺损、疼痛、渗液、异味等褥疮本身的危害之外，褥疮发展还可能导致很多的并发症，进一步恶化患者的病情，甚至死亡。我国年均住院褥疮约为1250万。(个中不包含卧床在家人群，具不完全统计，每年，我国各类经久卧病在床人群高达4000万，面对压疮风险人数达2000万。)

　　褥疮一旦感染没有得到控制，就会有四个发展路径：

　　1、褥疮感染向周围扩散

　　在皮肤与脂肪、脂肪与肌肉及肌肉之间有疏松的纤维组织，这些组织结构疏松，脓液很容易沿着这些组织向周围或深部蔓延。如果褥疮的感染侵犯到皮肤下面的脂肪，就称为蜂窝织炎(因为脂肪的排列方式很像蜂巢)。如果感染侵犯到脂肪以下的地方，就称为坏死性筋膜炎。

　　蜂窝织炎或坏死性筋膜炎会进一步加重褥疮组织的坏死。更重要的是，它们会向褥疮周围的组织蔓延，从表面看起来，褥疮的大小没有改变，但是褥疮的基底已经扩大到原先的好多倍。实际感染和坏死的范围扩大，也容易引起更明显的全身感染症状(如发热等)。

治疗前

　　2、褥疮感染向深部扩散

　　褥疮一般发生在骨突出部位，如果创面感染向下方(即深部)扩散，就可能波及骨组织，引起骨髓炎。骨髓炎是褥疮创面难以愈合的重要原因之一。

　　骨髓炎是非常棘手的临床问题，一旦形成就很难根除，治疗时需要剔除感染坏死的骨头、长期持续的冲洗或使用复杂的手术方法覆盖，才有可能治愈。

　　更重要的是，骨髓炎如同感染的根据地，如果治疗不彻底，即使外层创面已愈合，也会因骨髓炎发作而导致褥疮复发。

　　3、褥疮感染向全身扩散

　　如果褥疮创面引流不畅、局部感染加重、身体抵抗力降低，细菌就会大量生长繁殖，并可能通过局部破坏的小血管进入到血液中，在血液中生长繁殖，产生大量毒素，从而导致严重全身感染，甚至脓毒症(败血症)。

　　脓毒症包括细菌感染引起一系列全身炎症和中毒症状，如高热、血白细胞增高、心跳和呼吸增快、血压降低(休克)等。褥疮并发脓毒症，是感染加重的重要表现，死亡率很高，应给予高度重视。

治疗后

　　4、褥疮感染呈窦道扩散

　　褥疮感染范围较小，且位于肌肉丰厚处，经久不愈、时好时坏、反复受压，感染组织被挤压，在内力的作用下呈垂直或者水平方向侵蚀，就会形成窦道，水平窦道使得褥疮虽然形成小创面，但分泌物不断产生;垂直窦道可深达骨面，浸渍骨质。窦道一旦形成，就为褥疮的治疗增大了难度和时间跨度。

　　这褥疮不是致死性疾病，病人多是因为褥疮的并发症或者原发疾病加重，从而造成死亡的现象。

　　引起死亡的原因，大多都是因为长期卧床的患者体质的虚弱，严重的细菌感染出现了菌血症、脓毒血症、感染性休克的表现，从而血压下降、全身循环衰竭。

　　这种病人在死亡之前，可能会出现神志不清、精神萎靡、消