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重度褥疮死前症状是什么样的什么原因

发布日期:20-07-06 14:24:03  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院

  褥疮猛如虎!随着社会老龄化发展,褥疮逐渐成高发态势。褥疮发生后,很多人对其治疗缺乏足够的重视,“褥疮不就是蹭破了点皮吗?抹抹药就好了!”“得褥疮了还要用气垫床?那玩意太不舒服了!”“褥疮还需要手术?”诸如此类的话,我们经常听到。正是对褥疮认识的不足,导致人们对褥疮预防不到位,早期发现不及时,发现后不重视,治疗不规范,护理不得当,结果很多患者初次来门诊就诊时,已经出现多部位的深度褥疮,治疗难度大,治疗周期长,治疗费用高,有的甚至已经丧失治愈的机会,严重影响了患者的生活质量,更严重的后果会因为褥疮的各种并发症导致死亡,因此,我们应该充分认识褥疮,积极预防褥疮,重度褥疮死前症状是什么样子的?

  褥疮又称压力性损伤、压疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。褥疮可造成从表皮到皮下组织、肌肉,甚至骨和关节的破坏,严重者可继发感染引起败血症。除了组织缺损、疼痛、渗液、异味等褥疮本身的危害之外,褥疮发展还可能导致很多的并发症,进一步恶化患者的病情,甚至死亡。我国年均住院褥疮约为1250万。(个中不包含卧床在家人群,具不完全统计,每年,我国各类经久卧病在床人群高达4000万,面对压疮风险人数达2000万。)

  褥疮一旦感染没有得到控制,就会有四个发展路径:

  1、褥疮感染向周围扩散

  在皮肤与脂肪、脂肪与肌肉及肌肉之间有疏松的纤维组织,这些组织结构疏松,脓液很容易沿着这些组织向周围或深部蔓延。如果褥疮的感染侵犯到皮肤下面的脂肪,就称为蜂窝织炎(因为脂肪的排列方式很像蜂巢)。如果感染侵犯到脂肪以下的地方,就称为坏死性筋膜炎。

  蜂窝织炎或坏死性筋膜炎会进一步加重褥疮组织的坏死。更重要的是,它们会向褥疮周围的组织蔓延,从表面看起来,褥疮的大小没有改变,但是褥疮的基底已经扩大到原先的好多倍。实际感染和坏死的范围扩大,也容易引起更明显的全身感染症状(如发热等)。

治疗前

  2、褥疮感染向深部扩散

  褥疮一般发生在骨突出部位,如果创面感染向下方(即深部)扩散,就可能波及骨组织,引起骨髓炎。骨髓炎是褥疮创面难以愈合的重要原因之一。

  骨髓炎是非常棘手的临床问题,一旦形成就很难根除,治疗时需要剔除感染坏死的骨头、长期持续的冲洗或使用复杂的手术方法覆盖,才有可能治愈。

  更重要的是,骨髓炎如同感染的根据地,如果治疗不彻底,即使外层创面已愈合,也会因骨髓炎发作而导致褥疮复发。

  3、褥疮感染向全身扩散

  如果褥疮创面引流不畅、局部感染加重、身体抵抗力降低,细菌就会大量生长繁殖,并可能通过局部破坏的小血管进入到血液中,在血液中生长繁殖,产生大量毒素,从而导致严重全身感染,甚至脓毒症(败血症)。

  脓毒症包括细菌感染引起一系列全身炎症和中毒症状,如高热、血白细胞增高、心跳和呼吸增快、血压降低(休克)等。褥疮并发脓毒症,是感染加重的重要表现,死亡率很高,应给予高度重视。

治疗后

  4、褥疮感染呈窦道扩散

  褥疮感染范围较小,且位于肌肉丰厚处,经久不愈、时好时坏、反复受压,感染组织被挤压,在内力的作用下呈垂直或者水平方向侵蚀,就会形成窦道,水平窦道使得褥疮虽然形成小创面,但分泌物不断产生;垂直窦道可深达骨面,浸渍骨质。窦道一旦形成,就为褥疮的治疗增大了难度和时间跨度。

  这褥疮不是致死性疾病,病人多是因为褥疮的并发症或者原发疾病加重,从而造成死亡的现象。

  引起死亡的原因,大多都是因为长期卧床的患者体质的虚弱,严重的细菌感染出现了菌血症、脓毒血症、感染性休克的表现,从而血压下降、全身循环衰竭。

  这种病人在死亡之前,可能会出现神志不清、精神萎靡、消

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关键字:褥疮
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