坐骨结节部位褥疮表面看起不严重，却不知里面已“掏空”，闭合性褥疮怎么办？

　　褥疮又称压疮，压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。说起褥疮，我们常常会想到一个身体虚弱、卧病在床的人臀部上有个溃烂的伤口。患者褥疮的严重程度也有所不同，有的是只破了点皮，有的则伤口巨大。但褥疮是只长在臀部上吗，是否还有其他的易发部位?

　　褥疮常常发生于长期卧病在床、意识不清醒、截瘫患者等身体长期受压的人群身上。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮肤褶皱处，以骶尾部最为多见，其次是踝、足跟等。

　　一般褥疮都是从表皮破溃，逐渐向深部发展。但是也有的褥疮却偏偏“不走寻常路”很多看似表面无碍的褥疮疾病事实上深层早已溃烂成灾，这样的褥疮就是闭合性褥疮!

　　需要大家注意的是，闭合性褥疮虽然表皮组织完好，但是往往骨突处压迫的深部组织(所谓圆锥形区域)发生坏死，迅速形成脓腔。感觉障碍的病人在此时还不会察觉，直到感染进入到血液，然后会出现发热等全身症状时，才会发现出了问题。此时穿刺可抽出大量脓液，其内部已经形成了较大的死腔，这种情况如若没有及时得到治疗后果严重。

　　在这里提醒大家，“闭合性褥疮”发展下去也会自行向外发展而破溃。但结果造成的溃疡面和腔都是较大的，治疗难度较大。如坐骨结节部位褥疮经常会发生此种情况，其特点是腔大口小，不易愈合。

　　褥疮治疗方式的选择，需根据创面轻重程度而定。I度、II度褥疮创面属轻度，达到III度及以上则视为重度褥疮。重度褥疮表现为皮肤破溃深达皮下组织，累及筋膜和肌肉，甚至溃破深达骨组织，或伴有骨坏死和骨感染。褥疮若出现了深洞，创口可大可小，但往往已达重度。

　　太原市迎泽区中医医院褥疮·烧伤科(中医外科)，该科设置住院病床20张，配套有普通门诊、专家门诊、手术室、处置治疗室等，并配备有功能齐全、先进的相关手术诊疗设施设备和各种康复器材。褥疮科突出中西结合特色：西医方面重点突出VSD快速稳定解决骨髓炎骨膜长肉的问题;中医方面突出“湿润疗法”、“煨脓生肌法”，使疮面快速愈合，尤其是将传统“麝香拔毒膏制作技艺”运用于临床制药。

　　太原市迎泽区中医医院褥疮·烧伤科(中医外科)，提出治疗褥疮的四步走“拔毒、煨脓、生肌、长皮”特别适用于褥疮、烧伤、化脓性疾病(疮、疔、疖、痈、疽)，伤口久不愈合(手术后伤口、皮瓣移植伤口、骨外科伤口、糖尿病伤口)，窦道、无名疮等引起的皮肤溃烂不易愈合的疮面修复。其中“麝香拔毒膏及其制作技艺”已评选为非物质文化遗产，以其制作技艺为基础，先后延变出“生肌愈合膏”及“外科回阳膏”，在治疗皮肤溃烂方面形成了一套完整的组方，明显提高了治疗效果、缩短了治疗周期。

　　“煨脓生肌”换药法是中医外科外治过程中的独特经验，是指在创面愈合的中后期阶段，运用硬膏和软膏，经皮肤和创面对药物的吸收，促进局部的气血通畅，增强其防御能力，使创口脓液渗出增多，载邪外出，从而达到促进创面生长的目的。此法一是使创面和药膏形成一种瘟愤之气，达到提脓祛腐拔毒，增加局部脓液的渗出;二是渗出的脓液有助于创面肉芽,皮肤的生长，祛腐生肌。

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　　褥疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。它不是一种疾病，而是继发于某些疾病的重大并发症。如果家里有长期卧床的病人，要注重预防褥疮，要勤翻身，勤清洁，必要时使用防褥疮气垫。