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什么是褥疮?

发布日期:12-05-11 09:10:43  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院

  什么是褥疮?现在褥疮患者在我们的生活中越来越多,褥疮患者多见于长期卧床的病人。虽然我们身边褥疮患者很多,可是据了解,对于褥疮有了解的人却并不多见,他们只能知道褥疮是一种疾病,其实了解褥疮对于褥疮的治疗是有辅助作用的,那么什么是褥疮呢?下面山西太原中医褥疮医院的专家为我们介绍。

  褥疮是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

  【褥疮的病因】

  引起褥疮的因素有很多,但是主要有三个因素,垂直压力,摩擦力,剪切力。

  (1)垂直压力:

  局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当,石膏内不平整或有渣屑等,局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成褥疮。(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过而有缺血的现象。)

褥疮患者受垂直压力

  (2)摩擦力:

  剪切力是一种施加于相邻物体的表面,引起组织相对移位的作用力。它能切断较大区域组织的血液供应,导致组织氧张力下降,造成组织缺氧,因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生褥疮。

  (3)剪切力:

  所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如:平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生褥疮。

  【压疮的症状】:

  褥疮易发生在一骨质凸出的部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。

  褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。

  皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色。

  色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色。其特点是手指压迫时无颜色改变,皮温有下降的表现,病损灶可感到柔软或硬化。有的色斑可以逆转,如果早预防并及时得到处理,1~3周可以完全消失。

  色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂,以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2~4周可能愈合,无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成。

  一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮,临床上多见于以下三类患者:

  1.昏迷及瘫痪病人

  2.卧床不起体质衰弱的病人

  3.骨折后长期固定或卧床的病人。

  【压疮的分期】:

  一、褥疮依其病理过程分为4级。

  1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;

  2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;

  3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;

  4级-全皮层损害;涉及肌肉,骨头。

  二、根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为4种

  ①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;

  ②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;

  ③黑色伤口:伤口有黑色的

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