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谈一谈非手术治疗股骨颈骨折

发布日期:12-09-25 15:00:57  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院

  股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,也见于青壮年或儿童,老年病人发病的女性较多。此骨折后愈合较慢,虽经各种相应治疗措施,仍然有部分患者不愈合。因局部解剖关系,股骨头血液供应较差,无论骨折能否愈合,均易发生缺血性坏死,坏死率在30%左右。

  近年来,西医主张无论外展型骨折还是内收型骨折,有无移位,均应早期行手术内固定治疗。其理由为外展型股骨颈骨折病例可转为内收型;在手术治疗后,患者可早期离床活动,从而减少长期卧床的并发症的发生,特别是超过65岁的老年患者。内固定的方法很多,较常用的是在X线透视控制下,在股骨颈内用3或4根带螺纹的钢针做低角插入固定;或用3根加压螺纹钉内固定。钉击入股骨颈中央,破坏了髓腔内唯一的血液供应,造成术后的股骨头缺血性坏死或骨不愈合。造成股骨颈患者2次或多次手术。65岁以上的老年病人的股骨头下骨折或经颈内收型骨折,有明显移位或旋转者,发生股骨头缺血性坏死的机会较多,容易引起骨折不愈合,也不能耐受长期的卧床治疗。若全身情况允许可做人工股骨头置换术,3周即可扶腑杖下地进行部分负重活动。笔者长期治疗老年人褥疮过程中,发现褥疮发病率30%以上大都是做了手术。其家属说,手术后6个月至一年,肌肉疼痛,使老年人逐步卧床,运动减少,气血亏虚。

  中医具有不可替代的优势。“什么是医术,就是能够治病救人”。通过多年来临床验证,笔者在家父研究的基础上,总结出一套,治疗老年人股骨颈骨折的中药方剂和方法,克服了骨质疏松,持续牵引导致骨不愈合的难题。治愈率高,无须手术,既经济又减轻了患者的痛苦,总结以下10条:

  1.复位,采用手拽法,脚牮法,拔伸推挤法。

  2.口服接骨饮,先将患者股骨颈复位整理妥当,用关节牵引器牵引,再将接骨饮一付服下,半小时疼痛即止。

  3.在髋关节外侧贴上接骨膏。

  4.口服接骨散,每日二次,每次5克。

  5.因长期卧床可出现褥疮,泌尿系感染,坠积性肺炎等并发症,所以要求患者每日饭后,早中晚手臂上下运动100-150次,因为四肢主脾胃。要求病人大声数次数,因为肺气肃降有利于大肠之传导。

  6.注意四力:张力、缩力、闪力、旋力。

  7.牵引时间:牵引2小时,休息2小时。

  8.侧牵引,防止骨折部后错位。

  9.便秘患者,不要服泻药,可采用0.9%生理盐水和开塞露灌肠。

  10.60天坐,70天站,80天走,临床治愈。年龄较大些患者临床治愈时间应加20-30天。

  作者:赵建林 崔越

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