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髋关节外侧褥疮的发病有什么特点

发布日期:12-09-25 14:35:41  点击次数:  来源:山西太原中医褥疮医院
气补血,托里排脓。

  方药 托里消毒散加减

  组成 人参3克 川芎3克 白芍3克 黄芪3克 当归3克 白术3克 茯苓3克 银花3克 白芷2克 甘草2克 皂刺2克 桔梗2克

  用法 水煎服。

  功用 补益气血,托里消毒。

  主治 痈疡邪盛,正虚不能托毒。症见痈疮平塌,化脓迟缓;或脓成难溃,腐肉不去,新肉不生;或溃后脓水稀少,并见身热神倦,面色少华,脉数无力。

  外治法 据疮口情况及腐肉多少,选用化腐生机的丹药捻插入疮那,外敷生肌玉红膏;如触及死骨松动者可用镊子夹出。若朽骨难脱,应手术治疗。

  (2)其他治疗发

  1) 成方验方

  气血不足,可口服虎挣散0.3克,每日2次,儿童减半。四季青片每次4片,每日3次。急性骨髓炎时,服用飞龙夺命丸,每次5粒,每日2次。或服用加味犀黄丸,每日3次。慢性骨髓炎时,可口服人参养荣丸,每次9g,每日2次,于正虚毒滞时也可服犀黄丸,每次3g,每日2次。体虚恢复后,用小金片每次4片,每日2次,同服清热消炎片,每次8片,每日3次。疮口愈合后,尚需继续服用清热消炎片、抗炎灵片等清热解毒药半年,以防止或减少复发。注意每隔1周交替使用一种,以免产生抗药性。

  2) 西医治疗

  a.全身支持疗法 如高热时应降温、补液、纠正酸中毒,中毒症状严重时可少量多次输新鲜血,补充维生素。

  b.抗病原治疗 即应正确应用抗生素,早期联合应用大剂量有效抗生素可能制止病变发展。体温下降后须继续应用抗生素4周。不能等待组织块或血液细菌培养,以及细菌对抗生素敏感试验的结果。以免贻误治疗时间,给药3日后若体温不降,症状不减应调整抗生素。若不能控制感染,需配合手术治疗。

  c.手术疗法 急性骨髓炎炎症不能控制,骨膜下形成脓肿者,行软组织切开,骨钻孔开窗术;慢性骨髓炎有死骨、死腔,窦道流脓,新骨形成包壳,尚能支撑身体者,可行手术治疗,常用的手术方式有:单纯病灶清除术,带蒂肌瓣填充术,病骨摘除术,游离皮瓣移植术,截肢术,蝶形手术,松质骨髓腔植入术等。

  3、预防护理

  1)应加强营养,但不要过于滋腻。

  2)卧床休息,限制活动,患肢用夹板或石膏固定。保持功能位,可减轻局部疼痛,防止畸形和病理性骨折。

  3)对于长期卧床者,要防止褥疮发生。

  4.病案举例

  陈某某,男,42岁,农民,1976年3月来诊。

  患者左腿胫骨侧有一约10cm x 3cm大的脓肿,已溃烂,肉色紫黑,脓血淋漓,略有臭味。自诉患病已5年之久,初起时,腿部肿块疼痛,寒热往来,未经医治,半月后,因肿块剧痛,不能行走,乃求医诊治。治疗两月,肿块溃烂,且出朽骨两片,溃烂处至今不愈。虽更医数人,终无效果。3个月前赴某医院检查,确诊为骨髓炎(已溃型)动员住院截肢,本人拒绝手术,遂求中医治疗。

  患者形容憔悴,精神不振,身体消瘦,行动依杖,舌淡苔白,脉沉弱无力。脉证合参,系附骨疽,先用托里散加味排脓生肌。处方如下;

  黄芪6g, 当归6g, 白药芍6g,茯苓7g,续断6g,枸杞子5g,香附3g,穿山甲2g,天花05g,金银花3g,甘草2g,川牛膝5g.

  水煎服,连服三剂。外敷生肌散。先将伤口用开水洗净,再将药末撒于疮面,后用麝香回阳膏盖贴,隔日一换。

  二诊;内服、外敷后,脓血减少,脓水稀薄,无臭,肉色转红。

  改为六味地黄汤加味,处方为;

  熟地黄9g,山茱萸5g,山药5g,地骨皮5g,茯苓5g,泽泻6g,当归5g,白药芍5g,川牛膝5g,薏苡仁5g,肉桂3g.

  水煎服,连服10剂。内服、外敷法;脓血减少,脓水稀薄,无臭,肉色转红。

  三诊;色转佳,疼痛大减,腐肉已退,肉芽新生;舌转红润。改十全大补汤加味,处方为;

  黄芪10g,党参5g,白术5g,茯苓5g,肉桂3g,羌活5g,防风5g,川牛膝5g,灸甘草5g,木瓜5g,续断5g,薏苡仁5g,生姜5g,大枣5枚。

  水煎服。内服、外敷法;脓血减少,脓水稀薄,无臭,肉色转红。

  上方守服20剂,疮口愈合。因身尚弱,嘱咐十全大补丸1个月,以大补气血。现已能参加劳动。(选自《中医医论医案医方选》:马景仲)

  按;此例溃烂日久,骨质损伤,身体消瘦,气血俱亏。先用托里散以扶正托毒,袪腐生新;次服六味地黄汤,滋阴补肾,强筋壮骨;再用十全大补汤加味,气血双补,以巩固疗效。故数年之疾,得以痊愈。

  特别需要指出的是,本病往往是全身疾病的并发症,内治法需要根据原发病的具体情况综合辨证论治。

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  定位 在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂空连线的外1|3与中1|3交点处。

  解剖 1)针刺层次为皮肤、皮下组织、臀大肌。2穴区浅层有臀下皮神经、髂腹下神经、臀上皮神经和股外侧皮神经分布;深层有坐骨神经干经过,并有臀下神经和臀下动脉分布。

髋关节褥疮的发病特点

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